Pandemia, un impuesto de la economía a la pobreza

Quiero compartir con ustedes una síntesis de este articulo de Pérez(2020), denominado Migraciones y Pandemia. Creo que se requiere regresar a las investigaciones fundamentadas como esta. No tiene desperdicio: 

La historia de la humanidad demuestra que las poblaciones siempre han sufrido la presencia de las enfermedades infecciosas. Se cree que alrededor del año 10000 a.C la viruela ya estaba presente en los primeros asentamientos neolíticos del norte de África (Spaulding, 1984). De igual modo se piensa que el sarampión podría haber empezado a afectar a los seres humanos cuatro milenios antes de Cristo. Otros hitos históricos como la muerte del faraón Ramsés V a causa de la viruela el año 1157 a.C dan cuenta la longevidad del vínculo entre humanidad y enfermedades infecciosas (Hopkins, 1980). Del periodo clásico destacan cuatro grandes brotes epidémicos: La plaga de Atenas, la epidemia Antonina, la peste Cipriano y La plaga de Jutiniano (Gozalbes Cravioto y García García, 2014).

En los comicios del periodo medieval, siglos IV y V d.C, acontecieron los primeros brotes de viruela en Asia. La entrada en contacto del recién creado estado insular de Japón con el pueblo coreano supuso la entrada de la enfermedad en la isla. La viruela Japón se desato en sucesivas epidemias que produjeron la muerte de cerca de un millón de personas (B. L. Walker, 2017). Posteriormente desde China se propagó por todo oriente a manos de las campañas bélicas del imperio huno y más tarde el mongol.

La lepra junto con la peste, quizá sean dos de las enfermedades más icónicas del periodo medieval. El origen de la lepra es incierto, aunque se han encontrado indicios de lepra en momias egipcias del siglo II a.C (Rius et al., 2019). La lepra desapareció de Europa en torno XV localizando sus últimos reductos en Noruega. Esta misteriosa desaparición se asocia a la llegada de la peste, la cual pudo haber arrasado con la población enferma de lepra (Soto-Perez-de-Celis, 2003) La pandemia de Peste bubónica también conocida como muerte negra ha sido hasta el momento el episodio infeccioso más letal de la historia de la humanidad. En apenas tres años (1347 and 1351) la epidemia diezmó la población europea provocando la muerte de al menos a dos tercios de sus habitantes.

Ya en la Edad Moderna, la llegada de los europeos al continente americano, uno de los hitos que marca el principio del periodo moderno, tuvo graves consecuencias en términos sanitarios. Junto a exploradores y esclavos viajaron gran cantidad de enfermedades infecciosas como la malaria, el dengue, el tifus, la fiebre amarilla, la viruela, la gripe o la peste (Hudson & Ethridge, 2002). La viruela se estima que fue la responsable de acabar con la vida del 90% de la población nativa de centro América (Gozalbes, C., García G., 2014; McNeil, 1998). El desarrollo industrial de la modernidad impulsó la proliferación de núcleos urbanos caracterizados por deficientes condiciones higiénicas y de hacinamiento que combinado 17 con el frágil estado de salud de los obreros industriales supuso un campo fértil para la aparición de enfermedades como la tuberculosis, la viruela o la peste (Soto-Perez-deCelis, 2003).

El siglo XX fue testigo de dos de las pandemias más letales de la historia, Gripe Española y el Sida. A comienzos de siglo XX en el contexto de la primera guerra mundial el desplazamiento de las tropas americanas propago alrededor del mundo un virus gripal. Posteriormente designado como la Gripe Española acabo con la vida de unos 50 millones de personas, cinco veces más muertes que las causadas por la propia guerra (Taubenberger & Morens, 2006). El Sida sigue en activo y es responsable de la muerte de más de 40 millones de personas desde el momento de su detección, a principios de los 80 (Byrne 2008). Hoy en día, la mayor parte de los contagios se dan en la región del África Subsahariana.

A partir del año 2005, se ha activado el protocolo de la OMS, para Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional, en cinco ocasiones: la pandemia de Gripe A en 2009, brote de polio en 2014, la epidemia de Ébola en África occidental de 2014, el brote de Zika en 2016 (Ministerio de Sanidad, 2009) y por último la actual pandemia de COVID-19 en 2020. De las cinco, solo dos han sido elevados a la categoría de pandemia, la Gripe A, causada por el virus de influenza (H1N1), y el COVID-19. Contrario a las anteriores, estas dos ultimas, demuestran una capacidad de transmisión que no entiende de barreras ambientales, ni diferencias socioeconómicas, logrando en ambas una rápida propagación a nivel mundial.

Las enfermedades infecciosas se distribuyen en el mundo de manera desigual. Esta incidencia desigual responde principalmente al factor económico. De tal forma que, en los países de ingresos altos apenas aparecen las enfermedades infecciosas entre las principales causas de muerte. La mayoría de estas enfermedades pueden prevenirse, sin embargo, no han sido suficientemente consideradas en la agenda médica internacional (Aagaard-Hansen & Chaignat, 2010). El Chagas, por ejemplo, es una enfermedad que se estima que afecta a 6 millones de personas y provoca una mortalidad de 14000 muertes al año (PAHO, s.f). 

Esta enfermedad lleva tratándose con los mismos medicamentos desde los años 70, algunos de los cuales generan efectos adversos en un 50% de los casos. Este atraso en la falta de tratamientos eficaces sale a relucir cuando se advierte que menos del 10% de los artículos relacionados con la enfermedad corresponde a ensayos clínicos (Monge-Maillo & López-Vélez, 2017). Si se consideran en conjunto las muertes a nivel mundial causadas por la tuberculosis, la malaria, el sida y las enfermedades diarreicas, en el transcurso de un año, éstas suponen más del doble de las causadas por la actual pandemia. Y sin embargo no han recibido ni una fracción de la atención dedicada al coronavirus.

La vida en Pandemia

No está fácil para algunos, y es que fueron 180 grados. Un viraje completo que nos agarró desprevenidos. Algunos luchan por mantener el estado anterior de las cosas, y hasta sacan algún provecho de ello. La verdad es que nada será igual otra vez.  Hay gente que se fue para no regresar, ya no es un lujo mostrar lo bien que la estás pasando, sino que demuestra tu falta de empatía y solidaridad con los millones que sufren. Salud física y salud mental son ahora tus prioridades. Cuando se pierde cualquiera de las dos, el desequilibrio interno se hace presente, y si a eso le sumas el desequilibrio externo ya existente, te quedas como perdido, como colgado, esperando que algo suceda.

Ciertamente, la pandemia no afectó a toda la gente en la misma medida, lo cual demuestra que la desigualdad siempre existió, que era mentira la pose de equidad, de asistencia para los más pobres, porque cuando la necesidad se hace presente unos sacan de sus ahorros en lo que tu quieras, pero ahorros al fin; mientras que otros recurren a la beneficencia de un Estado desdibujado, sin preparación para atender primero la pandemia y segundo la gran crisis económica y social que viene junto a ella. Dos sociedades conviven en este momento, cualquier película de ficción.

Supongo que muchos ya hicieron este análisis y sacaron esta cuenta, yo no la había hecho, siempre llego como tarde. Llegar tarde significa que estás retraído pensando en otras cosas. Sí, yo he estado muchos años pensando cómo ayudar a mi hijo, cómo sacarlo de ese estado, hasta que llegué a la aceptación. Escribí un libro de esta batalla, la cual finalmente perdí. Creo que en ese caso no es aceptación, la palabra que cabe, aunque duela, es derrota. Me venció la esquizofrenia y la Olanzapina demostró que sin tener nada a su favor era suya la victoria.    

Si hay algo  que me enseñó esta situación es la necesidad de ser honesto con uno mismo. Siempre he sido una persona solitaria y sola, por motivos que no vienen al caso. Resulta que en este momento lo más importante, para las personas que no tienen esa protección en ahorros, es una red de amigos y conocidos que quieran apoyarte. Publiqué el libro de mi hijo como una súplica hace muchos años, nunca tuve una respuesta positiva. A la gente no le gusta la desgracia, piensan que es contagiosa. Hasta los algoritmos de Google huyen de esto. 

Nunca tuve muy claro el ¿Qué? saben  de las cinco peguntas básicas que te enseñan para triunfar, por eso siempre tomaba la decisión equivocada y llegaba tarde a la correcta. Los amigos ayudan mucho a ser asertivos porque sus historias nos facilitan el camino. Ese era el objetivo del libro contarle a la gente que sí y que no de esa enfermedad tan terrible. Ese grado de rechazo no se debe a la enfermedad, sino a la falta de un pronóstico positivo. No tiene cura.